Лечение атрезии ануса в Израиле
Атрезия ануса – это врожденная аномалия, при которой отсутствует заднепроходное отверстие и/или естественный канал прямой кишки.
Данная патология может быть первичной и приобретенной. В первом случае причина связана с задержкой вакуолизации первичной кишки в эмбриональный период, во втором - с перенесенными внутриутробно инфекционными заболеваниями, кишечной непроходимостью, сосудистыми и другими патологиями.
Различают высокие, средние и низкие атрезии анального отверстия. Высота здесь предполагает отношение кишки к поднимающим задний проход мышцам, которые залегают у новорожденных, как правило, на глубине двух сантиметров от кожного покрова. При низких атрезиях слепой конец кишки находится на глубине до 2-х сантиметров, при средних и высоких – глубже.
Если в течение суток после рождения не был проведен осмотр младенца, могут наблюдаться следующие симптомы:
- Срыгивания, рвота содержимым желудка, позднее желчью, кишечным содержимым.
- Резкое вздутие живота, просматриваются растянутые петли кишечника.
- Газы и меконий (первые фекалии новорожденного) не отходят. Развивается кишечная непроходимость.
Виды заболевания
Существует несколько разновидностей артрезии ануса:
- Атрезия ануса и прямой кишки с открытием свища в мочевую систему. Это самая тяжелая форма патологии. В большинстве случаев ее выявляют у мальчиков при высоких формах атрезии. К концу вторых суток у ребенка наблюдается кишечная непроходимость, поскольку свищи (каналы, возникшие при воспалительном процессе) узкие и малопроходимые для мекония. Возможны выделения мекония из уретры, моча окрашивается в зеленый цвет, отмечаются также отхождения газов через данный канал.
- Свищ с открытием в половую систему. Диагностируется в основном у девочек, в редких случаях внутри влагалища, чаще – в преддверии его в области задней спайки. Симптомы зависят от расположения и диаметра свища. Меконий, калы и газы начинают выделяться через половую щель. С переходом на искусственное вскармливание развиваются запоры. В случае, когда свищ расположен внутри влагалища выше девственной плевы, содержимое кишечника начинает выделяться через него. Все это вызывает каловый завал и хроническую интоксикацию организма ребенка.
- Свищ промежности. Чаще встречается у мальчиков. Возможно развитие полной, либо частичной кишечной непроходимости.
- Эктопия ануса – это состояние, при котором анальное отверстие имеет все признаки нормального, т.е. функционирует хорошо, но располагается в непривычном месте – в непосредственной близости от половых органов. Подразделяют на промежностную и вестибулярную эктопию анального отверстия. При диагнозе последнего вида рекомендуется оперативное вмешательство – операция Стоуна, поскольку при существенном перемещении ануса у девочек могут возникать и развиваться вульвовагиниты, инфекции мочевых и половых путей.
- Врожденные сужения анального отверстия и прямой кишки. Такие стриктуры возникают в основном в области гребешковой линии анального кольца, могут быть в виде тонкой мембраны (пленки), либо плотного фиброзного кольца. Длина сужения бывает от нескольких миллиметров до четырех сантиметров. В первые месяцы эта аномалия обычно не проявляется, поскольку имеет место жидкий кал. С началом прикорма развивается выраженный запор.
Диагностика атрезии ануса в Израиле
Для диагностики при лечении атрезии ануса в Израиле могут проводиться следующие виды обследований:
- Осмотр хирурга.
- Лабораторная диагностика: анализы крови.
- Ультразвуковое обследование в некоторых случаях.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) под наркозом.
- Рентген с контрастным веществом, если нет свища в мочевом пузыре, поскольку это может спровоцировать образование камней.
Наряду с атрезией ануса возможно наличие других врожденных дефектов, которые требуют глубокой диагностики. Эти патологии могут касаться сердца, почек, костей, пищевода (аплазия почки, гипоспадия, мегауретер и другие).
Существует возможность выявить аномалии развития еще в период беременности с 16-20 недели, что существенно облегчит лечение артрезии ануса в Израиле. Для этого применяется генетический скрининг, проводится биохимический анализ крови.
Лечение атрезии ануса в Израиле
Все виды данного заболевания подлежат оперативному лечению. Ребенку рожденному с данной патологией с первых дней жизни необходимо хирургическое лечение - создание колостомы (искусственный задний проход для отведения фекалий).
При высокой атрезии выполняют лапароскопическую операцию без вскрытия брюшной полости, для того чтобы не повредить мышцы таза, поскольку в более взрослом возрасте они будут необходимы для контроля за выделениями. При низкой атрезии при хирургическом лечении артрезии ануса в Израиле делают разрез снизу. В течение первого дня после операции по лечению артрезии ануса в Израиле ребенок находится в реанимации, дальнейшая госпитализация занимает 3-5 дней.
Через 3 месяца после реконструкции ануса лечение предусматривает дополнительную операцию по закрытию колостомы.
Спустя две недели после этого этапа лечения артрезии ануса в Израиле необходимо начинать выполнять процедуру бужирования, постепенно увеличивая размер бужа (инструмента для расширения). Оно проводится ежедневно примерно в течение трех месяцев. Это требуется для того, чтобы предотвратить рубцевое сужение отверстия при хирургическом лечении артрезии ануса в Израиле.
Координационный центр «Isramedic» готов помочь в организации лечения атрезии ануса в Израиле. Мы найдем для Вас лучших врачей, наиболее подходящую клинику, обеспечим профессиональное (организацию лечения) и бытовое сопровождение во время пребывания в стране, окажем любое содействие и поддержку. Результатом такого лечения станет обретенное здоровье Вашего ребенка. Вы можете задать все вопросы, которые Вас интересуют нашим специалистам. Для связи на сайте размещены номера телефонов, адрес электронной почты и запрос на лечение.
