Паллиативное лечение рака в Израиле
Несмотря на уровень развития современной медицины все еще остаются заболевания, с которыми врачам справится не под силу.
Но даже в подобных случаях существует возможность если не избавить пациента от недуга, то хотя бы продлить срок его жизни и подавить симптомы болезни. Именно этим и занимается паллиативное лечение в Израиле.
Паллиативное лечение применяется в двух случаях: продление и улучшение качества жизни и может включать в себя:
- Химиотерапию
- Гормонотерапию
- Радиотерапию
- Обезболивающие препараты
Химиотерапия при паллиативном лечении опухолей в некоторых случаях может уменьшить размер опухоли и изменить естественный процесс развития болезни, таким образом, способствовать продлению жизни. В других случаях химиотерапия может уменьшить симптомы ракового заболевания. Такое лечение дается после тщательного взвешивания между пользой и вредом (побочными эффектами).
Подобное лечение особо эффективно в следующих случаях:
- Существенное продление жизни:
- При раке поджелудочной железы
- При раке молочной железы (до нескольких лет) в зависимости от типа рака и мест распространения метастаз
- Весомое улучшение в образе жизни со значительным облегчением страданий в течение всего времени, пока существует реакция на лечение.
Ниже мы приводим варианты паллиативного лечения в Израиле при различных онкологических заболеваниях
При раке легких
Изначальное лечение при раке легких - это операция (в тех случаях, когда это возможно). При ранних стадиях заболевания возможно излечение при оперативном удалении опухоли. Половине больных раком легких (не NSCLC) возможно провести операцию, но только половине из них - возможно полностью удалить опухоль.
Только 12%-25% проживают от 2 до 5-ти лет при прогрессирующем раке легких.
Чтобы повысить шансы на выздоровление, к операции добавляют химиотерапию и радиотерапию.
Дополнительная терапия. При полном удалении видимой опухоли на сегодняшний день в мире принято выписывать курс (Taxol+Carboplatin) или (Gemcitabine+Cisplatin). Такое паллиативное лечение рака в Израиле увеличивает промежуток времени повторного появления до года.
Больным, которым невозможно выполнить операцию, применяется лечение химиотерапии и радиотерапии. Такое совмещение увеличивает продолжительность жизни 25-40% пациентов на срок более двух лет. Также на сегодняшний день принято использовать химиотерапию перед операцией с тем, чтобы уменьшить размер оперируемой опухоли. Степень эффективности подобного вида лечения до сих пор не доказана (проводятся исследования).
Совмещение химио- и радиотерапии позволяет продлить жизнь 25-40% пациентов на срок более 2 лет
При метастазах в других частях тела или в самих легких невозможно проведение операции. Продолжительность жизни в этих случаях без лечения около четырех месяцев и лишь 10% свыше одного года. При использовании химиотерапии (cisplatin & carboplatin) в совокупности с Taxol, Gemcitabinr, Etoposide, Vinblastin и т.п. продолжительность жизни увеличивается до 6-8 месяцев, а у 20-25% свыше года.
Не следует забывать, что при применении химиотерапии существуют побочные эффекты, которые являются индивидуальными от больного к больному. Поэтому перед назначением лечения врач должен тщательно взвесить все за и против и назначить соответствующий курс лечения.
При раке пищевода
Предоперационная радиотерапия и химиотерапия положительно влияют на продолжительность жизни (в среднем на 3 года). Когда операция невозможна, химиотерапия и радиотерапия могут продлить жизнь до семи месяцев. Как правило, применяются следующие лекарства: 5FU Cisplatin или Taxol.
В данный период в нашем онкоцентре проводится исследование, в рамках которого предоставляется возможность пройти курс паллиативного лечения рака в Израиле новейшим дорогостоящим препаратом Erbitox (лекарство предоставляется бесплатно).
При раке желудка
Больные раком желудка считаются операбельными. И иногда проходят предоперационный курс химиотерапии для того, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать ее более операбельной. На сегодняшний день проводятся исследования: насколько данный вид паллиативного лечения рака продлевает жизнь.
При неоперабельном виде рака применение химиотерапии увеличивает продолжительность жизни до 5-11 месяцев.
В дополнение к операции используются химиотерапевтические препараты 5FU, Leucovorin в совокупности с облучением. Подобная комбинация доказала свою эффективность в продлении жизни.
При раке толстой кишки
При поздней стадии заболевания, не поддающейся излечению, при паллиативном лечении применяется препарат 5FU+Leucovorin. Вдобавок на начальном или более продолжительном этапе используется Irinotecan или Oxaliplatin. Процент реагирующих на такой коктейль - 35-50%. В последнее время вместо 5FU (капельница) применяются препараты в таблетках, такие как UFT и Capecitabine.
При раке поджелудочной железы
Использование 5FU дает положительную реакцию в 20% случаев.
Прием Жемацитавина при паллиативном лечении рака предоставляет более значительный результат. Различные химиотерапевтические коктейли в совокупности с радиотерапией находятся на данном этапе в процессе исследований.
Принято считать, что комбинация 5FU и Жемацитавина или Жемацитавина и Цисплатина вместе с радиотерапией при паллиативном лечении рака дают более существенные результаты и немного продлевает жизнь.
При раке молочной железы
На сегодняшний день при паллиативном лечении в Израиле применяется значительное количество лекарств при лечении метастатического рака груди. Иногда одиночно, а иногда несколько препаратов в совокупности (желательно применение единичного препарата, так как в этом случае меньше побочных эффектов). Ответная реакция - 20-35% на каждое лекарство с продолжительностью эффективности 4-6 месяцев каждое. Иногда продолжительность намного превышает этот срок.
Особо значительные препараты относятся к группе Anthracyclines. Применение этих препаратов при лечении рака молочной железы в Израиле значительно продлевает жизнь от нескольких месяцев до нескольких лет. Это зависит от месторасположения метастаз. Также их применение улучшает качество жизни и притупляет боль.
При раке яичников
После операции и химиотерапии в 75% случаев происходит рецидив
Первоначальное лечение - это операция и химиотерапия, но процент излечения низок. На сегодняшний день не существует лекарств, способствующих излечению рецидива, поэтому все лечение является паллиативным. В последние годы продолжительность жизни при повторном проявлении болезни увеличилась с двух до трех лет в среднем. Во многом это произошло благодаря использованию современных препаратов, доказавших свою эффективность.
При паллиативном лечении рака нет никакого предпочтения в использовании лекарств отдельно или в комбинации. Возможно повторное использования лекарства до тех пор, пока оно препятствует прогрессированию заболевания.
Препараты, используемые при раке яичников: Carboplatin + Taxol в комбинации или по отдельности. Курс с препаратом с разряда Платинум можно повторить через 12 месяцев.
В последнее десятилетие были созданы новые виды лекарств, которые дополняют возможности паллиативного лечения рака. Их эффективность составляет 20-30% с реакцией 4-8 месяцев.
Среди новых препаратов применяемых при паллиативном лечении рака в Израиле: Docetaxel, Gemcitabine, Topotecan, Doxil/Caelyx и т.п.
Рак предстательной железы (простаты)
При этом заболевании основное лечение приводит к выздоровлению или ремиссии. Поэтому для значительного увеличения продолжительности жизни применяется гормональное паллиативное лечение. Такой вид паллиативного лечения рака в Израиле эффективен даже на поздних стадиях заболевания. До сегодняшнего дня химиотерапия (Таксол и Астрамостин и т.п.) применяется в тех случаях, когда больного мучают сильные боли. В 30% заметно уменьшение боли без влияния на продолжительность жизни.
При метастазах в костях
Раковое образование состоит из миллионов клеток. Часть из них в момент роста могут отсоединиться и с кровеносным циклом попасть в лимфоузлы или в другие части тела, образовывая метастазы, либо второстепенные опухоли. Рак кости - это всегда второстепенный рак или метастаз.
Симптомы метастаз в кости:
- Боли в костях
- Патологические переломы костей (переломы, не вызванные травмой)
- Чрезмерное количество седана в крови - как следствие высвобождение из кости
Способы диагностирования метастаз в костях:
Методы лечения в Израиле:
- Радиотерапия
- Операция (в случае одиночного метастаза)
- Гормональный
- Химиотерапевтический
- При помощи биофасфонатов
